| 【項目】（すべてにご記入ください） |
| ■ お名前 |
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| ■ フリガナ（全角カタカナ） |
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| ■ 会員証 |
種別 会員No. −− |
| ■ 郵便番号（半角英数） |
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| ■ 住所 |
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| ■ 電話番号（半角英数） |
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| ■ E-mail（半角英数） |
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| ■ ご希望の連絡方法 |
E-mail 電話 （時間帯のご希望があればご指定ください） |
| ■ ご希望の連絡時間帯 |
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| ■ ご利用日 |
平成年月日曜日 |
| ■ ご到着時間（チェックイン） |
頃 |
| ■ ご宿泊日数 |
泊 |
| ■ ご宿泊人数 |
大人名 小学生名 幼児名 |
| ■ 性別 |
男性名 女性名 |
| ■ 個室希望 |
相部屋 個室 |
| ■ 食事 |
素泊 夕食・朝食 夕食のみ 朝食のみ |
| ■ その他・ご要望 |
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すべての項目を記入し「送信内容確認」ボタン（中止する場合は「リセット」ボタン）を押してください。
■送信内容の確認画面が表示されます。
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